文/陈敏秀（北京同仁医院妇产科副主任医师）
十月怀胎，妈咪的子宫就像小房子一样，保护着腹内的胎儿免受外界的干扰使胎儿能够健康的成长。但事实上，仍有一些胎儿出生后患有这样或那样的畸形，宝贝本人、家庭很痛苦，给社会也造成了很大的负担。
【什么是胎儿畸形？】
胎儿畸形是指在胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常，其可以合并或不合并功能异常。
【为什么胎儿会发生畸形呢】
怀孕前3个月是胎儿致畸的最敏感时期，这个时期胚胎形成并迅速分化增殖形成早期胎儿，除胎儿的神经系统和生殖系统外，胎儿的各个器官系统均在此期形成，此时的胚胎及胎儿对毒物的分解代谢和排泄功能很不完善，一旦接触致畸因素就有发生胎儿畸形的可能。
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【9大原因致胎儿畸形】
1、遗传因素
夫妇双方一方或双方患有遗传性疾病、隐性遗传性疾病或代谢性疾病时，其所生胎儿为畸形儿的风险加大，统计显示，有20%的畸形儿是遗传因素造成的。所以备孕爸爸妈妈要认真对待孕期检查。
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2、环境辐射、环境污染
妊娠期间孕妈咪过多地接触有毒有害物质，如青菜中的农药，化妆品中的重金属铅、汞、砷，放射线如X光等会引起胎儿畸形。
常洗桑拿浴的丈夫其精子容易畸变，可引起胎儿畸形。怀孕早期孕妈咪进行热水浴、蒸汽浴可影响胎儿大脑和脊髓的发育。寒冷季节，孕妈咪使用热水袋捂肚子或电热毯睡觉也会造成胎儿畸形。临床实践证实，在胎儿发育的前3个月对高温极为敏感，高温可以引起胎儿畸形或流产。城市汽车尾气、噪音等也是引起胎儿畸形的罪魁祸首之一。
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3、疾病及病毒感染
孕妈咪患有甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等疾病时胎儿有流产、畸形的可能。患糖尿病的孕妈咪胎儿有心脏畸形等风险。
孕期孕妈咪食用了未煮熟的肉类或接触了猫及猫的粪便，可以感染弓形虫病，弓形虫可以通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡，胎儿出生后可患有眼睛及内脏的先天损害。
孕妈咪患流感发热时可损害胎儿的中枢神经系统，造成流产或畸形；风疹病毒是一种呼吸道病毒，孕妈咪在早孕期感染了风疹病毒，除可致流产、胎儿死亡外，胎儿出生后可患慢性心脏病等畸形；孕妈咪感染疱疹病毒时可引起流产、死胎、胎儿智力低下等危险。
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4、滥用药物
孕期生病必须治疗，但不得滥用药物，因为很多药物是可以通过胎盘影响宫内胎儿的，最终导致胎儿畸形甚至流产及死亡。如孕期服用阿司匹林、非那西汀药物治疗感冒，有可能引起胎儿神经系统、骨骼、肾脏等发生畸形。
有些孕妈咪误以为中药无副作用，生病后往往选择中药治疗，其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用中药不当也会给胎儿造成不利影响。
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5、营养缺乏
孕妈咪营养不良可干扰胚胎生物合成及代谢，引起胎儿畸形，整个孕期胎儿生长发育所需要的营养均来自孕妈咪，如果孕妈咪营养缺乏将导致胎儿宫内生长迟缓，主要表现在脑、骨骼等器官的发育上。
怀孕早期是胎儿脑细胞生长发育的第一个关键时期，如果孕妈咪营养失调，那么给胎儿大脑发育带来的不良影响以后将无法弥补。孕妈咪缺乏维生素会引起胎儿畸形，研究证明， B族维生素生素、叶酸、锌、铁、钙以及镁的缺乏都与胎儿畸形有关。现在已得到临床公认的是，叶酸缺乏可以引起胎儿神经管畸形，如脑积水、无脑儿、脊柱裂等。
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6、情绪影响
人的情绪受中枢神经系统和内分泌系统的调控，孕妈咪生气或是情绪紧张时，肾上腺皮质激素释放增加，并通过胎盘影响胎儿发育，可造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
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7、烟酒有关
吸烟或被动吸烟都会影响胎儿发育。目前虽未见吸烟明显引起胎儿畸形的病例，但造成出生低体重儿、发育迟缓儿极常见；酗酒的丈夫精子质量可能受影响，孕妈咪饮酒胎儿致畸率极高，所生酒精综合征患儿可见多处畸形、发育迟缓及智力低下。
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8、年龄因素
夫妇双方年龄增加，尤其高龄夫妇，其精子、卵子的质量下降，染色体容易发生突变，胎儿畸形的风险增加。
9、原因不明
引起胎儿畸形的原因很多，但临床发现65%的胎儿畸形并没有找到真正的原因。
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【预防胎儿畸形8要点】
加强孕期，尤其孕早期保健，规律产检，针对引起胎儿畸形的原因，做必要的防控和治疗，可以减少畸形儿的出生。
1、做好孕前准备，计划怀孕。有生育意愿的女性，孕前3个月应到医院做全身检查，治疗存在的慢性疾病，或待病情平稳再怀孕；女性应避免在身心极度疲劳之时受孕，流产半年后再怀孕；孕前3个月开始规律服用叶酸，忌烟限酒。
2、避免病毒感染。怀孕后尽量不要到人多的公共场所，尽量避免感冒、避免感染各种病毒，避免接触有毒有害物质。家里有宠物的，尽量远离或少接触宠物。
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3、孕期保证充足的营养。孕早期出现妊娠呕吐时，应少量多餐，尽量保证膳食平衡，避免酮症酸中毒的发生。
4、孕妈咪应主动自我调整情绪，保持乐观心情。孕妈咪家人和朋友应给予孕妈咪更多的关心和理解，孕妈咪良好而稳定的情绪是保证优生优育的重要因素之一。
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5、孕期合理使用药物。怀孕后尤其怀孕早期孕妈咪尽量不要服用药物，如果患一些疾病必须用药时需在医生的指导下使用药物。有些中药是有毒副作用的，不要擅自服用中药。
孕期出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病时，必须在医生的指导下合理用药才能控制病情，这时一定遵医嘱规律用药，否则病情控制不佳，将危及母婴生命安全。
6、尽量不要错过最佳生育年龄生育。女性生育的最佳年龄是22～29岁。
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7、高危孕妈咪应做孕前咨询。有习惯性流产、多次胎停育、多次胎死宫内的女性，或是家族中有先天性代谢性疾病，或是孕妈咪本人曾生育过代谢性疾病患儿的女性，再次怀孕前应到有遗传咨询的医院进行遗传咨询后再怀孕，防止再次怀孕，仍有畸形儿出现。
8、孕期尤其孕早期尽可能不做医疗照射。不做腹部X光透视及拍片，不做CT，如果因疾病必须进行这些检查时，应向放射科医生告知怀孕的事实，以便采取必要的防护措施。超声检查是妇产科比较常见的检查手段，安全有效，通过超声检查即可筛出畸形儿。发现畸形儿后，在孕28周前进行出生缺陷干预是降低围产期死亡率及畸形儿出生的重要措施。
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